OFFERTE AANVRAAG

MUUROVERNAME

Gelieve zo veel mogelijk gegevens in te vullen aub.

 

GEGEVENS OPDRACHTGEVER

 

Aanspreektitel    

Naam    

Voornaam    

Straat          Nummer    

Postcode          Gemeente    

Telefoon        Fax      GSM  

Email    

Bereikbaar tussen    

 

Bij vennootschap : 

Contactpersoon

BTW-nummer

 

GEGEVENS PERCEEL

 

idem als opdrachtgever

 

Straat          Nummer    

Postcode          Gemeente    

 

Kadastrale gegevens

Gemeente    

Afdeling    

Sectie    

Perceel    

 

GEGEVENS EIGENAAR AANPALEND PERCEEL 

 

Aanspreektitel    

Naam    

Voornaam    

Straat          Nummer    

Postcode          Gemeente    

Telefoon        Fax      GSM  

Email    

 

GEGEVENS AANPALEND PERCEEL

 

Het andere perceel ligt 

links (ten opzichte van mijn perceel)

rechts (ten opzichte van mijn perceel)

achteraan (ten opzichte van mijn perceel)

 

Kadastrale gegevens

Gemeente    

Afdeling    

Sectie    

Perceel    

 

GEGEVENS OVER TE NEMEN MUUR

 

Betreft

overname volledige muur

overname deel van de muur

andere  

 

Extra

Oppervlakte (ongeveer) van de over te nemen muur     m²

Ik heb weet van een vroegere (gedeeltelijke) muurovername : ja  -  neen

  

De overname dient te gebeuren vóór  (datum)

 

Bijkomende opmerkingen of informatie